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飞检常见的6种定点医疗机构医保基金违规方式
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违法违规使用医保基金负面清单——涉及内镜检查类
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陇南市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施细则
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《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》答记者问
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飞检常见的6种定点医疗机构医保基金违规方式

近两年,打击欺诈骗保、医保飞检、循环检查等系列行动“轮番”开展,作为医保基金受益方,医疗机构如何适应新时代新环境,自查自纠自我调整?作者通过医保基金飞检工作为大家整理了部分医保基金违规案例,供各医保部门和医院管理部门结合本地医保管理规范作为参考。一、不合理收费(一)主要表现为:超过规定价格标准、数量标准进行,且超过部分纳入医保结算,将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费,或将诊疗项目内涵中包

麻醉手术知识科普 | 多一点了解,少一点焦虑

术前为什么要求取下首饰或贵重金属物品?① 避免误伤—烫伤:现代医疗中越来越多的电外科设备被用于手术,是手术中切割、分离、止血的有效工具。不同性能的电外科设备作用原理是不同的,耳环、手镯等金属类首饰均有导电性,如患者在手术时佩戴就会增加电灼伤的风险。

必备的专业知识:手术分类与分级

根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:1、清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。3、污染切口,用“Ⅲ”代表

关于手术的一些常识

外科医生通过器械操作,切除有病变的组织器官、保留有功能的组织器官并修补和重建有缺陷的组织器官,以达到治疗、康复的目的。这样的治疗方法称为手术。

国家医保基金飞行检查:云南2家医院涉疑似违规金额1677万

8月31日,2022年国家医疗保障基金飞行检查云南反馈会在昆明召开。飞行检查组组长孙晓灿介绍,此次飞行检查共历时13天(含信息人员先期抵达3天),主要通过数据筛查、调阅病历、查阅文件等方式进行,发现昆明医科大学第二附属医院共涉及医保管理、医疗及财务等三大类41项问题,涉及疑似违规金额983.15万元;

明确这些重点!2022年度国家医保基金飞行检查正式启动

7月8日,国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开,这标志着2022年度全国医保基金飞行检查正式启动。  在启动会上,国家医保局基金监管司有关负责人强调,要充分认识医保基金监管的重要性、复杂性和艰巨性,要依法依规开展好医保基金飞行检查,要加强飞行检查结果运用,要严格落实飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律。  

医保飞检现场:不放过任何一个疑点

8月24日一早,国家医保局基金监管司干部李军戴上印有“飞行检查”字样的深蓝色工作证,快步走进云南省昆明医科大学第二附属医院第四会议室。从摆放着“医疗-骨科组”标识的长桌上拿起一本病历,李军环顾四周,一百余平方米的会议室里,类似的长桌还有六、七张,数十名国家医保飞行检查组工作人员紧张而有序地忙碌着,键盘声、脚步声、讨论声此起彼伏。